Хората често пренебрегват лошото храносмилане като незначително раздразнение-кратко „наказание“ за твърде бързо ядене или за ядене на пикантна храна. Въпреки това, за милиони, симптомите на лошо храносмилане са хронични, болезнени и често неразбрани.
Въпреки че класическите симптоми като киселини и подуване на корема са широко признати, сега учените прекласифицират много случаи на хронично лошо храносмилане като „нарушение на чревно-мозъчното взаимодействие“, а не просто стомашен проблем, предоставяйки нови обяснения за симптомите, които отдавна измъчват пациентите.
Тази статия ще изследва клинично признати симптоми на лошо храносмилане, предупредителни знаци, изискващи медицинска помощ, и най-новия научен консенсус относно причините за тях.
Основни симптоми на лошо храносмилане (диспепсия)
Клинично диспепсията се определя като персистираща или повтаряща се болка или дискомфорт в горната част на корема. Различава се от киселини в стомаха (гастроезофагеален рефлукс), въпреки че двете често се появяват едновременно.
Според насоките на Американската гастроентерологична асоциация, "първичните" симптоми на лошо храносмилане са специфични и ограничени. За да се получи клинична диагноза, пациентите обикновено изпитват един или повече от следните четири ключови симптома:
1. Пълнота след хранене (усещане за „натъпкан“)
Това чувство се описва като дискомфорт от задържане на храна в стомаха за продължителен период от време. „Това не е просто усещане за ситост, това е усещане за „заседване“, обяснява д-р Сара Дженкинс, гастроентеролог и изследовател на функционалните чревни разстройства. „Пациентите често съобщават, че храната с нормален размер-се усеща като несмилаема вечеря за Деня на благодарността.“ Този симптом е свързан с *проблеми със стомашната възприемчивост*, при които горната част на стомаха не може да се отпусне правилно, за да поеме храната.
2. Ранно засищане (неспособност да завършите храненето)
Ранното засищане се различава от общото засищане и се отнася до усещане за ситост малко след началото на храненето, което често води до невъзможност да се изяде нормална-порция. Този симптом е важен маркер за забавено изпразване на стомаха, което показва, че стомахът изпитва затруднения при придвижването на храната в тънките черва.
3. Горна коремна болка
Горната коремна болка се отнася до болка, локализирана в горната част на корема (под ребрата, в централния горен квадрант). За разлика от усещането за парене, причинено от киселинен рефлукс, което излъчва нагоре към гърдите, болката в горната част на корема е локализирана. Пациентите го описват като тъпа болка, спазми или пулсираща болка.
Усещане за парене в горната част на корема
Усещането за парене в горната част на корема често се бърка с киселини, но то не се излъчва нагоре към гърлото. Това е интензивно усещане за парене, разположено в горната част на корема. Този симптом често се свързва с висцерална свръхчувствителност, което означава, че нервите в стомаха са свръхчувствителни към стомашната киселина, която обикновено не стимулира „нормалния“ стомах.
Вторични и припокриващи се симптоми
Докато четирите симптома, споменати по-горе, са диагностични критерии, лошото храносмилане рядко се проявява самостоятелно. Вторичните симптоми често усложняват състоянието и представляват диагностично предизвикателство за общопрактикуващите лекари.
Субективно усещане за стягане или подуване на корема, гадене (което може или не може да бъде придружено от повръщане) и често хълцане са често срещани симптоми, често причинени от несъзнателно поглъщане на въздух от пациента (аерофагия) за облекчаване на коремното налягане.
Важно е да се отбележи кои симптоми не са типични за обикновено лошо храносмилане. Диагностичните насоки гласят: „Силното повръщане, затрудненото преглъщане или черните изпражнения не са симптоми на лошо храносмилане.“ "Това са предупредителни знаци, които могат да показват пептична язва." Ето защо, ако се появят тези симптоми, моля, потърсете медицинска помощ незабавно или под ръководството на лекар научете за средствата за стомашна лигавица, съдържащи съставки (като Rebamipide), за да увеличите ежедневните си познания.
Науката за функционалната диспепсия
Най-важният напредък в разбирането на симптомите на диспепсия идва от класификацията на функционалната диспепсия (FD). В миналото, ако пациент се оплакваше от лошо храносмилане, но ендоскопията показваше нормални резултати (без язви), лекарите го диагностицираха като „не-язвена диспепсия“ и често го приписваха на психологически фактори. Сега обаче това се промени драматично.
Тази прекласификация се основава на нови данни, показващи, че при приблизително 70% от пациентите с функционална диспепсия стомашният "хардуер" (самият стомах) изглежда нормален, но неговият "софтуер" (нервни сигнали) не функционира.
Понастоящем се смята, че две специфични физиологични разстройства причиняват тези симптоми:
1. Висцерална свръхчувствителност. Нервите в стомашната стена стават чувствителни. Нормалното раздуване на стомаха (подуване, причинено от храна) или секреция на стомашна киселина се интерпретират от мозъка като силна болка. Това обяснява защо антиацидите често са неефективни при хронични случаи-нивата на стомашна киселина не са високи; просто нервите са свръхчувствителни.
2. Нарушения на стомашно-чревния мотилитет. Скорошно проучване, публикувано в Gastroenterology, предполага, че функционалната диспепсия и гастропарезата (стомашна парализа) могат да съществуват едновременно в рамките на един спектър на заболяването. Много пациенти изпитват ранно засищане и подуване на корема поради слаби или некоординирани контракции на стомашните мускули.
Управление на симптомите и опции извън антиацидите
Тъй като нашето разбиране за червата-мозъчната ос се задълбочава, лечението на симптомите на диспепсия непрекъснато се развива. Докато--антиацидите (като калциев карбонат) и инхибиторите на протонната помпа (PPI) остават първа линия лечение, все повече се признава, че те не са панацея за хронична функционална диспепсия. Ако основната причина е нервна чувствителност, а не прекомерна стомашна киселина, неутрализирането на стомашната киселина лекува само симптомите, а не първопричината. Следователно съвременните терапии за управление на хронични симптоми често включват прокинетични агенти (като бетаин HCl), които се използват като хранителни добавки и обикновено са предназначени да насърчават здравето на храносмилането. Те често се използват за увеличаване на секрецията на стомашна киселина, като по този начин подпомагат храносмилането на храната и протеините. Това е особено полезно за хора с ниски нива на стомашна киселина (което може да доведе до храносмилателни проблеми, подуване на корема, метеоризъм и лошо усвояване на хранителните вещества).
Като алтернатива, невромодулаторите, като ниски{0}}дози трициклични антидепресанти (TCAs), понастоящем не се използват за лечение на депресия, а по-скоро за „намаляване“ на възбудимостта на чревните нерви, директно за лечение на болка в горната част на корема. Лошото храносмилане е сложен физиологичен процес, включващ нервната система, стомашните механизми и храносмилателните химикали. Разпознаването на специфични симптоми-подуване на корема, ранно засищане и локализирана болка в горната част на корема-е първата стъпка в диагностиката.
Тъй като научното разбиране за лошото храносмилане се разви от простата „прекомерна стомашна киселина“ до по-нюансираната теория за „чревна -мозъчна дисфункция“, симптомите на пациентите получиха по-широко приемане и възможностите за лечение станаха по-всеобхватни. Ако симптомите продължават повече от две седмици или са придружени от загуба на тегло или затруднено преглъщане, важно е да посетите гастроентеролог, за да изключите основните заболявания.